вертебральный-синдром-статья-велфар-казахстан

Боль в спине: вертебральный синдром. Причины развития и лечение.

Вертебральный болевой синдром – это совокупность симптомов, среди которых на первое место выступает боль в позвоночнике. Сегодня, в век гиподинамии и преобладания сидячей офисной работы, вертебральный болевой синдром встречается у множества пациентов вне зависимости от их пола. Поэтому необходимо знать о причинах, его провоцирующих, и соответствующей терапии.

Невропатологи констатируют, что главная причина подобного состояния — длительное пребывание в одной позе, чаще всего за компьютером. Однако в основе заболевания может лежать и патологии позвоночника, чаще всего врождённые, и даже наличие излишнего веса.

Но боль – это не единственный признак патологии. В основе возникновения боли всегда лежит либо первичное поражение позвоночника, либо те или иные вторичные поражения, которые возникают при имеющейся патологии других органов. Иногда они встречаются вместе. При этом вертебральный болевой синдром включает в себя и анатомические признаки патологии и нарушение функции позвоночника.

Заболевание характеризуется тем, что может иметь несколько десятков причин, поэтому выявить, что привело к развитию заболевания, может только опытный специалист. Среди основных причин можно назвать:

  1. Корешковый синдром.
  2. Сдавление позвоночного канала.
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Остеопороз.
  5. Остеохондроз.
  6. Травмы позвоночного столба.
  7. Рефлекторный мышечный синдром.
  8. Опухоли.
  9. Миозит.
  10. Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  11. Холецистит.
  12. Панкреатит.
  13. Сколиоз.
  14. Нарушение кровообращения спинного мозга либо его мышц.

Основной симптом – это боль, которая и приводит человека на приём к врачу. В зависимости от её локализации, болевой синдром при этом заболевании можно разделить на цервикалгию — боль в шее, дорсалгию — в грудном отделе, люмбалгию — в пояснице и крестце, и кокцигодинию, когда неприятные ощущения возникают в области копчика. Также могут встречаться такие проявления, как отсутствие чувствительности в той или иной зоне, иррадиация болевых ощущений в другие области спины, руки или ноги, внутренние органы. Поэтому нередко проявления вертебрального синдрома расцениваются как другие заболевания, например, стенокардия, инфаркт миокарда, почечная колика. Ещё одно проявление – это ограничение подвижности позвоночника, причем оно может быть первичным, например, при попытке движения, и вторичным, когда снижается из-за попытки улучшить состояние.

Диагноз устанавливается только после тщательного обследования пациента. Обязательно должны быть выявлены неврологические признаки, проведён осмотр кожных покровов, проверены анализы, а при необходимости и сделано МРТ, КТ или рентгенография. При этом данные методы исследования нередко позволяет установить причину развития синдрома, что позволяет назначить правильное лечение, которое было бы направлено на устранение именно этой проблемы. Для выявления нарушения кровообращения проводится УЗИ с использованием доплерографии. В некоторых случаях данный диагноз выставляется только после консилиума врачей.

Начинать терапию можно только в том случае, когда будут выявлены все патологические звенья, которые привели к развитию заболевания. К основным принципам консервативной терапии можно отнести:

  1. Разгрузку позвоночника.
  2. Симптоматическую терапию.
  3. Коррекцию психологического фона.
  4. Укрепление мышц спины.

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады.

Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12). Одним из таких комбинированных витаминных препаратов успешно используемым врачами у пациентов с болью в спине является ДЕМОТОН-Б12.

ДЕМОТОН-Б12 – комбинированный витаминный препарат с четкой нейротропной направленностью действия. Каждая ампула содержит тиамина гидрохлорид (витамин В1) 250 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 250 мг и цианокобаламин (витамин В12) 1500 мкг.

Показаниями для назначения этого препарата с учетом его нейротропных метаболических эффектов является симптоматическая терапия заболеваний нервной системы различного генеза, в том числе боли в спине, при которой ДЕМОТОН-Б12 применяется в составе комплексной терапии.

ДЕМОТОН-Б12 при болях в спине рекомендуется применять 1 раз в сутки глубоко внутримышечно, при тяжелом состоянии 5мл  препарата ежедневно, при более легком состоянии  5мл препарата через каждые 2-3 дня. Продолжительность курса лечения зависит от оценки клинического статуса пациента. Рекомендуемый курс лечения проводится в течении двух-трех недель.

В отечественной медицине витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Таким образом, витамины группы В в больших дозах обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Кроме того, витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с НПВП при острых болях в спине, что помогает сократить сроки лечения и уменьшить дозировки НПВП, снизив, таким образом, риск побочных явлений.

ДЕМОТОН-Б12--в-комплексной-терапии-диабетической-нейропатии

Литература

  1. Левин О. С.Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 8.
  2. Левин О. С., Штульман Д. Р.Неврология: справочник практ. врача. 9-е изд., доп. и перераб. М.: Медпресс-информ, 2013. С. 183–200.
  3. Ляшенко Е. А., Жезлов М. А., Левин О. С. Острая боль в спине: алгоритмы диагностики и терапии // Фарматека. 2013. № 13. С. 87–94.
  4. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс-информ, 2003.
  5. Bogduk N., McGuirk B.Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
  6. Brunner M., Dehghanyar P., Seigfried B., Martin W., Menke G., Müller M.Favourable dermal penetration of diclofenac after administration to the skin using a novel spray gel formulation // Br J Clin Pharmacol. 2005; 60: 573–577.
  7. Feldman M., McMhon A. T.Do COX-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti–inflammatory drugs with less gastrointestinal toxicity? // Ann. Med. 2000. V. 132. P.134–143.
  8. Gerster J. C. Medical treatment of low back pain according to evidence-based medicine // Praxis. 2000, Apr 6; 89 (15): 619–623.
  9. Hall H. Back pain. J. H.Noseworthy (eds). Neurological therapeutics: principles and practice. London: Martin Dunitz, 2003.
  10. Henry D., Lim L. L., Garcia Rodriguez L. A. et al. Variability in risk of gastrointestinal complications with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: a results of a collaborative meta-analysis // BMJ. 1996. 312. P. 1563–1566.
  11. Massey T., Derry S., Moore R. A., McQuay H. J.Topical NSAIDs for acute pain in adults (Review) Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.
  12. McCulloch J. A., Transfeldt E. E.Macnab’s Backache. Williams & Wilkins, 1997.
  13. Quintero S., Manusov E. G.The disability evaluation and low back pain // Prim Care. 2012; 39 (3): 553–559. doi: 10.1016/j.pop.2012.06.011.
  14. Strong J. A., Xie W., Bataille F. J., Zhang J. M.Preclinical studies of low back pain // Mol Pain. 2013, Mar 28; 9: 17. doi: 10.1186/1744–8069–9-17.
  15. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone, 1998.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *