Сарбасова К.С., Усенбаева Р.Б., Бердыкенова А.Ж., Галым А.Г., Достаева Б.С., Мухамбетова Г.А.
Республиканская детская клиническая больница «Аксай»; КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
Изучена переносимость витаминов группы В (препарат «Демотон В») в комплексе лечения заболеваний нервной системы у детей в возрастной категории от 8 месяцев до 15 лет. Выявлена положительная динамика с улучшением самочувствия, психо-эмоционального и неврологического статуса детей.
Актуальность: Для нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия человеку необходимы витамины, группа органических веществ, не синтезируемые клетками организма. Они выполняют важную роль в поддержании обмена веществ, усилении скорости окислительно-восстановительных процессов, влияют на антиоксидантную защиту организма. В комплексном лечении неврологических заболеваний особое значение имеют витамины группы В: В1, В2, В6 и В12. Тиамин (витамин В1) участвует в энергетических реакциях клетки, поддерживает функции пищеварительной, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем, влияет на память. Рибофлавин (витамин В2) влияет на рост и восстановление клеток, входит в состав ферментов, играющих существенную роль в реакциях окисления в тканях человека и регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Пиридоксин (витамин B6) участвует в процессе кроветворения, укрепляет иммунитет за счет обеспечения нормального продуцирования Т-клеток, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы, предотвращает образование сгустков крови, снижает вероятность развития инсульта, повышает работоспособность мозга, улучшает память, регулирует артериальное давление. Цианокобаламин (витамин В12) принимает активное участие в клеточном делении, влияет на состояние иммунной, нервной систем и клеток крови. Длительный дефицит витаминов группы В приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы, сопровождающимся судорогами и другими специфическими проявлениями. Витамин РР способствует улучшению кровоснабжения тканей за счет улучшения состояния микроциркуляторного русла. При недостаточном поступлении указанных веществ повышается утомляемость, снижается работоспособность, сопротивляемость организма и гиповитаминоз пагубно влияет на растущий детский организм.
Цель исследования: Изучение переносимости препарата «Демотон В» в комплексе лечения заболеваний нервной системы у детей.
Материал и методы исследования: Изучены данные 21 пациента психо-неврологического отделении РДКБ «Аксай» с различной патологией нервной системы в возрастной категории 8 месяцев – 2 года и 3-15 лет, получавших препарат Демотон в возрастной суточной дозе. Проведено клинико-неврологическое, нейропсихологическое, логопедическое исследования, нейрофизиологические (ЭЭГ, ЭМГ), нейрорадилогические (КТ, МРТ головного мозга), которые позволили определить нозологическую форму заболевания и ведущий клинический синдром. Изучение препарата «Демотон В» провели с учетом его переносимости в комплексе лечения. Лечебный комплекс состоял из методов медикаментозной терапии, массажа, занятий лечебной физкультуры, физиолечения и занятий с психологом, логопедом. Подробно изучен аллергологический анамнез пациентов, длительность заболевания. Оценка клинической эффективности комплексного лечения проводили по градациям: выздоровление, улучшение, без динамики, ухудшение.
Результаты исследования и обсуждение: Препарат Демотон В получали дети внутримышечно, среднее количество полученных инъекций составили 9,24±0,55. Характеристика группы по полу и возрасту представлена в таблице № 1.
Таблица -1. Половозрастная характеристика группы
возраст | 8 мес.-2 года | 3-6 лет | 7-11 лет | 12-15 лет | Всего | |||||
пол | абс.ч. | % | абс.ч. | % | абс.ч. | % | абс.ч. | % | абс.ч. | % |
мальчики | 1 | 9,52 | 2 | 9,52 | 4 | 19,05 | 4 | 14,29 | 11 | 52,38 |
девочки | 1 | 9,52 | 3 | 14,29 | 2 | 9,52 | 3 | 14,29 | 10 | 47,62 |
Всего: | 2 | 19,05 | 5 | 23,81 | 7 | 28,57 | 7 | 28,57 | 21 | 100 |
Согласно таблице, в группе исследования преобладали дети возрастной категории 7-11 и 12-15 лет, составив по 28,57% наблюдений. Мальчики составили – 52,38% наблюдений, девочки – 47,62% от всей группы. Назначение препарата «Демотон В» в различных возрастных категориях позволило оценить его влияние на детский организм, профиль переносимости. Нозологические формы с клиническими синдромами указаны в таблице № 2.
Таблица – 2 Клинико-неврологическая характеристика группы
Клинический синдром | Центральный парез | Периферичес-кий парез | Миастеничес-кий | Астеноневро-тический | Гиперкинети-ческий | Психо-речевые расстройства |
Нозологическая форма | ||||||
Церебральный паралич (n=4) | 4 | 2 | 2 | |||
Прогрессирующая мышечная дистрофия (n=2) | 2 | |||||
Патология периферической нервной системы (n=4) | 4 | |||||
Демиелинизирующие заболевания (n=1) | 1 | 1 | ||||
Эпилепсия (n=2) | 2 | 2 | ||||
Миастения (n=2) | 2 | 2 | ||||
Последствие ЧМТ (n=3) | 2 | 1 | 1 | |||
Резидуально-органическое состояние ЦНС (n=3) | 2 | 1 | ||||
Всего | 7 | 6 | 2 | 7 | 3 | 6 |
В обследуемой группе отмечалось сочетание нескольких клинических синдромов, обусловленных органическим поражением нервной системы. Основные неврологические синдромы представлены центральными и периферическими парезами, гиперкинетическими расстройствами, астеноневротическими состояниями и задержкой становления психо-речевых функций, снижение зрительной и слухо-речевой памяти, нарушение удержания активного внимания и поведения.
В результате проведенного комплексного лечения отмечено улучшение самочувствия, психо-эмоционального статуса и неврологических данных у 18 детей (80,95%); в одном случае восстановление функций лицевого нерва (4,76%); в двух случаях динамика не наблюдалась и обусловлена нозологической формой, степенью тяжести, стадией заболевания. Подбор пациентов в группу исследования позволил избежать нежелательных аллергических реакций на фармакологические препараты, в частности, на витамины группы В. Профиль переносимости комплексного лечения с применением физиотерапевтических методов, сеансов массажа, лечебной физкультуры и различных фармакологических препаратов в группе детей отмечен как хороший.
Таким образом, проведенное исследование позволило оценить комплексное лечение, выявить положительную динамику в неврологическом статусе детей с различной органической патологией нервной системы. Показан хороший профиль переносимости парентерального введения препарата «Демотон В» детям от 8 месяцев жизни до 15 лет при обязательном учете аллергологического анамнеза.